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Nome do Sénior *

Data de Nascimento do Sénior *

Necessita de transporte? *
SimNão

Nível de Mobilidade do Sénior *
Autónomo – Desloca-se sozinho, sem necessidade de apoio.Necessita de algum apoio – Utiliza bengala, andarilho ou necessita de ajuda ocasional para se deslocar.Mobilidade muito reduzida – Necessita de ajuda frequente para se deslocar ou utiliza cadeira de rodas.

O seu familiar tem algum dos seguintes diagnósticos? (Pode selecionar mais do que uma opção) *
Não tem nenhum diagnóstico relevanteDoença de AlzheimerDemênciaDoença de ParkinsonAVC (Acidente Vascular Cerebral)DiabetesHipertensãoDoença cardíacaDepressão ou ansiedadeOutra

O seu familiar consegue participar em atividades de grupo? *
SimSim, com algum apoioNão tenho a certezaNão